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染登革熱不就醫 她高雄趴趴走遭重罰
記者楊晴雯／台北報導
高雄市鼓山區40多歲女性，11月18日至12月1日至泰國探親，12月1日晚間自高雄國際機場入境時因不明原因發燒，隔日12月2日中央實驗室綜合檢驗結果研判確診感染登革熱，卻無視衛生單位通知，任意在左營高鐵站附近、前金、鹽埕及旗山等地區活動，一直到當天晚上10點多才至醫院住院。高雄市衛生局表示，該名女子已違反傳染病防治法規定，至少開罰6萬元罰鍰。
（示意圖非新聞當事人／資料照）
高雄市衛生局表示，該女從泰國探親返台，於12月1日晚間自高雄國際機場入境時因不明原因發燒，經疾病管制署發燒篩檢站機場檢疫人員採檢，登革熱NS1快篩檢驗結果陰性，當天曾至診所就醫診斷為感冒，惟12月2日中央實驗室綜合檢驗結果研判確診為登革熱第二型。
衛生單位接獲通知後隨即啟動防治工作，執行住家與活動地病媒蚊密度調查、孶生源清除、居住地室內壓罐及衛教等登革熱緊急防治措施，並針對個案入境後活動地進行疫情調查並告知住院防蚊隔離的重要性。
高雄市衛生局說，由於個案正處於急性病毒血症期，衛生單位即刻安排個案住院以策安全，然而個案並未及時配合。
個案自訴在接獲衛生單位通知住院後分別前往左營高鐵站附近、前金、鹽埕及旗山等地區活動，遲至12月2日晚間10點多才至醫院住院。
據高雄市衛生局調查，該市民於病毒血症期間內經衛生單位通知後仍任意在高雄市市區活動，無視其行為可能造成活動地點發生進一步擴散感染之風險，12月3日經衛生單位防疫人員至醫院與當事人進行意見陳述，個案疑似規避、妨礙並提供不實疫調及活動地，造成該市不特定多數市民暴露於登革熱感染之風險，其危害公共衛生防疫之情節非輕，已違反傳染病防治法第43條第2項規定。
高雄市為登革熱高風險流行區，歷年來市民飽受登革熱疫情流行威脅，目前登革熱已進入流行期，社區保持低病媒密度，隨時維護社區環境是預防登革熱發生最後一道防線。高雄市衛生局鄭重呼籲公權力不容挑戰，市民朋友務必尊重公權力及依法配合防疫工作，凡入境高雄市、個案及同團接觸者確診境外感染登革病毒時，均應配合防疫及防蚊隔離措施，嚴防造成社區次波感染，對於防疫工作，不得拒絕、規避或妨礙，違反者可依傳染病防治法第67條規定，可處6萬以上30萬以下罰鍰。
高雄市衛生局也提到，目前東南亞登革熱疫情嚴峻，請民眾及醫療院所務必提高警覺，呼籲市民朋友出國務必做好個人防蚊措施，返國後若有不適症狀應盡速就醫，並告知醫師旅遊史。
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有一種人因日常生活的某種習慣 讓他麻醉意外風險倍增
近年來無痛胃鏡及大腸鏡日益普遍，係利用靜脈注射麻醉給予安眠、止痛藥物，達到無痛目的，不過要注意，有一種人因為平常的一些習慣，讓他可能接受麻醉時的風險會提高。
無痛內視鏡採靜脈注射麻醉
目前愈來愈普遍的無痛內視鏡，利用靜脈注射進行全身麻醉，使用的兩類藥物主要是安眠鎮靜藥物如propofol、midazolam及嗎啡類的止痛藥，這種麻醉方式又稱為「鎮靜麻醉」。不需要插管、也不需要施打肌肉鬆弛劑，受檢者仍可以自主呼吸，過程中就像睡著一樣。
患者清醒的時間和體質、身體狀況有關，比如若病人手術前晚沒睡好，麻醉藥退了卻遲遲未醒，可能病人只是真的睡著了；或是病人本身肝腎機能較差、年齡較大，都可能影響醒來的時間長短。
麻醉風險分5級 抽菸者須戒菸至少兩週減少風險
手術結束病人卻醒不過來，是所有麻醉醫師的惡夢。一般相信，麻醉真正的風險不在麻醉藥物本身，而在於病人自身的健康條件。降低麻醉風險的第一個課題，首先要評估病人本身的條件是否適合麻醉？例如，面對一個不小心跌倒需要進行救命手術的高齡病患，同時合併高血糖、敗血症，麻醉風險就像是颱風天該停飛，卻硬著頭皮起飛。所以，麻醉意外能不能避免，要做術前病人麻醉風險評估。
美國麻醉醫學會（Amersican Society of Anesthesiologists, ASA）依病人健康狀況將麻醉風險分成1～5級。第1級和第2級風險很低，約10萬人有1到2人會產生不可預期的意外死亡。但若是第5級，手術前後死亡率可高達二分之一，但不開刀的話死亡率百分之百。
上述麻醉風險醫師會事前告知，並盡全力避免；當然，這些風險也需要家屬的理解和承擔。對麻醉醫師來說，沒有不能麻醉的病人，只有不願意接受麻醉風險的病人。
有抽菸習慣者，手術前需戒菸2週。因為老菸槍的氣管處於慢性發炎狀態，麻醉術後容易引起肺炎、肺部塌陷等後遺症。戒菸兩週可讓氣管獲得休息，讓肺部的積痰、焦油順利排出，如果不短期戒菸，手術風險會從1級或2級，變成3級或4級。
無關救命的常規手術，可以等到適合麻醉的狀況再進行。例如拔牙手術前感冒，或開刀前吃太飽、抗凝血劑停藥時間不足等，都會使麻醉風險提高，若非緊急手術最好延後再進行。
健康Q＆A
Q、聽說酒量太好的人麻不倒嗎？
A、這是誤會，酒量好的人其實一樣麻得倒。酒量好的人，雖然肝臟代謝跟一般人的確不同，但對於進入麻醉這件事，卻沒有什麼差異性。反而，他們比較要擔心的是麻醉後不易清醒，和清醒的過程「譫妄」的現象。此外，若是體內仍有酒精，會使麻醉藥物增強，大幅提升麻醉風險，導致難以預期的後果。
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