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商品訊息簡述:
男子喉嚨卡卡高音飆不上 竟是甲狀腺癌作祟
甲狀腺癌已躍升十大癌症之一，多好發於年輕族群，由於初期沒有明顯症狀，容易被輕忽。根據統計，40歲前的族居多，女性較男性比例高出4倍。雙和醫院頭頸部癌症治療團隊召集人暨耳鼻喉頭頸外科陳聰明醫師臨床經驗中發現，若有家族病史、頸部曾暴露輻射、碘過多及不足、生活壓力及環境中的汙染源也是可能因素。
有一位37歲劉先生，平時生活習慣良好，只覺得偶爾喉嚨卡卡、跟朋友唱歌時高音飆不上去。某天抓癢時摸到右頸部有2公分左右突起物，至雙和醫院耳鼻喉科安排頸部超音波檢查，發現右甲狀腺有一個約3公分不均勻腫塊併有微小鈣化，進一步做細針穿刺檢查為惡性腫瘤，遂安排做右甲狀腺和峽部切除及右中央區淋巴廓清術。病理報告右甲狀腺為單一乳突癌，分期狀況為第一期，評估復發機率為中度，需將殘餘癌細胞清除，故將左甲狀腺完成切除術後，在該院放射線藥物治療病房做放射碘131治療，預後恢復良好生活。
陳醫師表示，原發性甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌，其中大部分病人數以乳突癌、濾泡癌所佔比例較高。手術通常是治療甲狀腺癌的第一步，以儘量切除癌組織為主，少數分化良好的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除，大多數患者甲狀腺應儘量全部切除。做完甲狀腺全切除術後，再依據復發程度給予病人吃中高劑量的碘131來消除手術後留下來的甲狀腺組織（包括良性和惡性的組織），9成的甲狀腺癌平均5年存活率可達98%。
針對分化型甲狀腺癌的放射碘治療指標，依據美國甲狀腺協會發表的治療指南指出，甲狀腺腫瘤在手術治療後，依低、中、高度復發風險群指標來評估碘-131治療的必要性和劑量風險，低度風險者無須採用放射碘治療，然中、高度風險者若出現頸部淋巴結轉移、淋巴結包膜侵犯、腫瘤顯著侵犯到甲狀腺外、不完全切除腫瘤有顯著殘存腫瘤、淋巴結轉移大於3公分的腫瘤症狀，即需要進行放射碘的治療。
雙和醫院新陳代謝科謝安慈主任表示，本科門診中，常見病人主訴下頸部摸到腫塊或是出現疼痛情形，進一步觸診發現有腫塊，安排做甲狀腺超音波掃描可正確的測出甲狀腺結節的大小及性質，要區別是否良性還是惡性，要做細針穿刺吸引細胞學檢查來幫我們做確認。甲狀腺癌是一種無聲的腫瘤疾病，透過早期診斷，經專科醫師評估其手術治療的效果，依據復發程度給予病人放射碘來消除手術後留下來的甲狀腺組織，預後的存活率極高。
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擊退酒糟！ 找回柔嫩好膚質
(來源：醫美時尚No.131)
文／Miki
「酒糟」是一種容易被忽略的皮膚炎，只要運動、曬太陽、喝熱飲就可能誘發，若這些症狀頻繁且持續性的出現，到了冬季天氣乾冷加上皮膚乾燥，更會加重症狀！要如何有效擊退酒糟？讓專業皮膚科醫師邱足滿為你解惑！
何謂「酒糟」？
「酒糟」的全名是「酒糟性皮膚炎」，又稱「玫瑰斑（rosac-ea）」，是一種臉部慢性發炎皮膚炎，好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子等突起位置，因個人體質因素影響，經外在環境誘發後，使皮膚發生潮紅、丘疹、膿皰等症狀。
酒糟分為以下四種類型
〈1〉紅斑血管擴張型：皮膚因微血管擴張而產生潮紅、持續性紅斑
〈2〉丘疹膿皰型：指皮膚出現類似青春痘的丘疹及膿皰
〈3〉鼻瘤型：因皮膚長期發炎、皮脂腺及皮膚組織增生，導致鼻頭紅腫成瘤狀
〈4〉眼睛型：因發炎影響到眼睛，使眼睛產生發紅、易流淚、敏感等不適症狀。
以上四種不一定會依序產生，可能會合併出現，例如「紅斑血管擴張型」加上「鼻瘤型」、或「丘疹膿皰型」配合「眼睛型」等合併症狀，必須由皮膚科醫師詳細診斷，才能確認臉部的酒糟屬於何種類型。
杜絕酒糟的最大關鍵：避免環境誘發因子
邱足滿醫師指出，酒糟是因「個人體質」加上「環境因素誘發」而產生的皮膚問題，因此治療酒糟的最大關鍵是「不讓皮膚受到進一步的傷害」。由於酒糟皮膚會因「日曬」而惡化，因此妥善且合宜的「防曬」是第一要務；第二是「熱」，包含熱空氣、洗熱水澡、泡溫泉、蒸氣室等，都應該避免接觸或小心因應；第三是「冷」，若身處寒風等過冷的環境，也應利用口罩等保暖措施加以防範；第四是「運動」，運動後的血液循環會使皮膚容易潮紅，因此建議以冷毛巾冷敷，協助降溫。
食物方面，包含酒精、辛辣食物、熱湯等容易讓身體熱起來的食物，酒糟患者也應該避免食用。邱足滿醫師表示，「壓力」也是不可輕忽的因素之一。由於緊張、憤怒、太興奮等過大的情緒波動會帶動血管擴張，使患部皮膚惡化，因此保持平穩的情緒也很重要。避免接觸誘發因子，才能擁有穩定的膚況。
外用、口服藥物 可緩解發炎症狀
在外用藥物部分，早期皮膚科醫師會使用抗生素藥膏、杜鵑花酸藥膏或非類固醇的抗發炎藥膏等外用藥，來治療酒糟引起的潮紅、丘疹及膿皰問題，但效果不佳，停藥後又容易再復發。
酒糟患者皮膚中會有相當多的「蠕形蟎蟲」，近年來研究發現蠕形蟎蟲身上的基丁質會造成皮膚發炎、血管增生等現象，而現在有新的外用藥膏可減少蠕形蟎蟲數量，又具有抗發炎的功效，因而改善了酒糟皮膚的丘疹、膿皰問題。近期美國研發出能改善酒糟的外用退紅凝膠，配方是腎上腺素體受體促效劑（α2-adrenergic agonist），可幫助血管收縮及血管穩定作用，在塗抹約30分鐘就能看到退紅效果，藥效更可達6～10個小時，適合長期使用，更能兼顧安全性。而針對酒糟狀況嚴重的個案，則建議搭配使用口服藥物，包含四環黴素類抗生素、β-腎上腺素受器阻斷劑、口服A酸等，均可有效緩解皮膚的發炎症狀。
若使用外用藥物後產生皮膚灼熱、刺痛等不適症狀，可搭配乳液以1：1的比例混合使用，藉以減緩藥物的刺激，但藥效也會相對減弱；同時也應向皮膚科醫師諮詢，是否要改用其他藥物，或是選擇其他的治療方式。
染料雷射 可有效改善血管擴張
「染料雷射」是一種以染料為介質，而激發出波長585nm的雷射光，由於這個波長的雷射光可被血管中的血紅素所吸收，讓血紅素吸收雷射光能量，使血管被破壞，進一步達到縮小血管、改善血管擴張的效果，對於酒糟十分有幫助。邱足滿表示，由於酒糟皮膚較為敏感，染料雷射又是屬於「破壞後再重建」的治療，因此必須在膚況穩定時才能施打，建議由皮膚科醫師詳細評估後，再接受雷射治療。
一般而言，每次染料雷射應打到皮下出血而產生「紫斑」，效果較為迅速且明顯，整個療程僅需施打2～4次，每次間隔4～6週的恢復期；針對因工作需求而必須露臉的患者，則可選擇雷射能量較溫和的方式，施打後皮膚不產生紫斑，每次間隔2～4週，共需施打4～6次。兩種施打方式都能淡化血絲，讓酒糟皮膚充分獲得改善。
日常照護 首重保濕、防曬
至於術後及日常的照護，則首重「保濕」和「防曬」。適合的保濕乳液或乳霜可減少發炎反應，進一步退除潮紅；另外也應做好撐傘、戴帽子等物理性防曬，搭配係數足夠的防曬乳，減少直接暴露於日光下的時間，同時減少粉底液等液狀化妝品，選用粉餅、蜜粉等粉狀化妝品為宜。此外，避免使用刺激性、含酒精及含有皂鹼的清潔用品，更不可使用海綿、洗臉刷、洗臉機造成過度清潔，僅需以雙手溫和地清潔臉部，都是很重要好的皮膚照護方式。
邱足滿醫師指出，酒糟若被診斷為「脂漏性皮膚炎」，而塗抹類固醇藥膏，雖然能迅速退紅，但也會反覆復發而導致成癮現象，造成皮膚更不穩定的狀況。因此，若皮膚問題一直沒有改善，患者可尋求另一位皮膚科醫師的第二意見，或許能得到更合適的治療建議。
酒糟皮膚的治療和照護十分辛苦，不僅在社交方面容易產生困擾，甚至容易被臨檢酒測，但只要耐心配合皮膚科醫師治療，加上個人良好的生活習慣，避免接觸誘發因子，都能恢復得非常好，讓你找回柔嫩、平滑的好膚質！
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