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胰臟癌也有幸運患者 存活率高二倍
好醫師新聞網記者邱秉維／桃園報導
圖：敏盛醫院放射腫瘤科張恆睿醫師與患者合影
在所有癌症中危險指數最高、最難醫治的胰臟癌竟然也有特例。一名住在桃園的65歲婦女，因上腹急性疼痛，意外診斷為胰臟腫瘤。電腦斷層發現，腫瘤長在胰體位置，且有許多微小的肺轉移，抽血檢測癌指數CA199高達1136。但是由於她的腫瘤是在胰體而非常見的胰頭，經過放射治療後腫瘤完全消除且未發生遠端其他合併症狀，已存活二十個月，較其他病人超過二倍以上，可以說是位幸運的胰臟癌患者。
敏盛醫院放射腫瘤科張恆睿醫師指出，該名病患的腫瘤長在胰體位置，而非一般常見的胰頭，所以比較遠離危急器官十二指腸，而且病患一開始並沒有膽道阻塞、黃疸、腹膜擴散、腸道阻塞、食慾不佳等症狀，整體生活表現(performance status)較佳。加上使用弧旋刀影像導引精準放療，有效控制原發腫瘤，沒產生副作用，病患也都非常配合藥物治療，控制住遠端轉移，才能達到此成效。高女士從診斷、治療到現在已近20個月，病情仍處於無惡化(progression-free)的狀態，超越一般第四期的胰臟癌平均存活兩倍以上。
在化療的部分，病患前兩線使用健保給付的藥物，第三線開始使用自費藥物，肺部轉移依舊獲得良好控制，數量及大小都沒有增加，整體疾病仍控制在微量轉移的程度，且癌指數CA199最低曾經下降到47，目前也仍控制在一百至兩百的區間。
張恆睿醫師，給予包括弧旋刀精準放射治療，處理胰臟腫瘤及附近淋巴區，病患不但腹部疼痛漸漸消除，治療到現在完全沒有十二指腸潰瘍等副作用，且逐次電腦斷層檢查，發現腫瘤愈縮愈小，已達到全部消融(complete response)的程度，沒有再復發。
張醫師提醒所有癌症病友，第四期癌症的治療雖然有瓶頸和侷限性，但是只要透過精準的治療、妥善療程規劃，讓身上的癌細胞數量控制得當，就能減緩癌細胞增殖速率，有效延長存活期，同時維持良好的生活品質。加上目前藥物發明日新月異，不斷有新藥產生，醫師也會不斷將新藥資訊提供給病患、協助治療，希望末期癌友不要輕言放棄。高女士目前也經常利用治療空檔出門遊山玩水，目前除了掉髮外，生活品質還是維持得非常好。
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查扁案再出手 陳師孟查換法官程序是否有隱情
（中央社記者劉麗榮台北10日電）監察委員陳師孟今天立案調查台北地院2008年間更換扁案承審法官程序，他說，換法官的動機跟時機都非常可疑，若換法官確實不合法，等於是解開扁案後面審判最樞紐的問題所在。
監察院今天表示，台北地方法院2008年12月25日召開庭長會議，就原抽籤分由法官周占春等審理的「前總統陳水扁被訴四大案」，決議併入法官蔡守訓等法官審理的「吳淑珍等被訴貪污案」，造成各界質疑「中途換法官」、「大案併小案」及「專業庭併一般庭」等疑慮。
陳師孟說，換法官照理講，有絕對必要的時候才會換法官。通常是法官生病、特別的出國等情況才會提出換法官。之前扁案由周占春抽到，特偵組兩次聲請羈押阿扁，周占春都裁定駁回，沒有羈押必要，只要限制住居。
陳師孟說，過了幾天台北地院開始換法官，換法官的同一天，特偵組對周占春的裁定提出抗告，隔兩天抗告成功。當時有法官自行提出要調查「換法官」的真相，他也蒐集不少內部資訊，顯示整起換法官程序確有隱情，有政治動機。
陳師孟指出，阿扁的四大案轉入蔡守訓手中，不久阿扁就被判無期徒刑。他說，如果換法官本身不合法，有政治操控，等於是解開阿扁後面審判最樞紐的問題；有法官認為，換法官程序不合法，所做的裁定應自始無效。
有人呼籲重審扁案，陳師孟認為，這個案子才是影響後面所有審判的關鍵，雖然蔡守訓只是判一審，但所有台灣社會對阿扁的刻板印象都來自蔡守訓的一審宣判。
陳師孟說，「法定法官原則」是民主法治的基石，台北地院卻以「訴訟經濟及避免判決歧異」為由，在四大案訴訟進行中更換承審法官，究竟本案真相為何？台北地院高層更換承審法官的時機、動機是否確有隱情？有無不當適用與隱匿相關分案規定及施壓部屬情形？是否違反「法定法官原則」等，均有深入調查之必要。
他指出，美國紐約大學教授孔傑榮在2009年曾投書南華早報，就阿扁羈押和換法官的必要性，提出十點具體質疑。
陳師孟說，換法官案牽涉法官人數至少10人以上，調查須花較長時間，調查結果若有問題，對陳水扁目前處境會有很大的改變，而司法院也必須正視問題。他也不排除在調查換法官案的同時，發動調查如前特偵組檢察官越方如教唆偽證案等個案。
陳師孟上任監委後，將扁案視為調查重點，首案查前檢察官編導諷扁行動劇。陳師孟今天也對中央社記者說，他調查諷扁行動劇，是調閱行動劇後某幾天的庭訊紀錄，了解是否受到行動劇影響，非有媒體所稱是秘密調閱陳水扁所有偵訊筆錄。（編輯：李信寬）1070410
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